多年以来，医改都是两会的热门议题之一，特别是来自于医药卫生领域的代表委员常常言辞犀利，直指问题所在。

目前，我国面临着由于人口老龄化、覆盖深度提高，医保支出增长持续高于收入增长，旧的医疗生态体系难以持续的局面，2015年医药体制已经进入改革深水区。

《中国经济周刊》专访全国政协委员、浙江省政协副主席、民进中央常委、浙江大学医学院副院长、享受国务院特殊津贴专家蔡秀军，畅谈医改如何下狠劲儿，以更大的勇气和智慧为破解医改这一世界性难题，交出更新的“中国式”答卷。

关键词一：分级诊疗

记者：整个2014年，“分级诊疗”成为医疗界热词之一，尤其是李克强总理在去年作政府工作报告时，明确提出要健全分级诊疗体系，加强全科医生培养，推进医师多点执业，让群众能够就近享受优质医疗服务。为什么要如此力推分级诊疗，执行的难点又在哪里?

蔡秀军：要解决公立医院改革这个医改难题，分级诊疗是解决医疗资源倒三角与医疗需求正三角之间矛盾的有效举措。现在中国的医改已经进行了好几年，确实取得了很大的成绩。但是缺乏顶层设计，导致良莠不齐。一个最常见的现象是，同大医院熙熙攘攘的人相比，下面的县医院，尤其是镇医院病人就比较少，导致医疗资源严重分布不均。当然，县医院或者镇卫生院的医疗设备也是一定的因素，最主要的因素还是医务人员技术短缺，高层次医务人员短缺，造成了一头热一头冷的局面。因此加快完善分级诊疗制度，建立“小病不出县、大病不出市、疑难重症到大型综合性医院”的分级诊疗格局势在必行。

同时，分级诊疗的执行必须在综合性大医院和基层医疗机构之间构建医疗联合体，建立多个基层卫生机构对一个三级医院的联合方式，制定分诊详规，编制标准化指南和流程，建立医疗联合体信息平台，才能真正落实到位，只有基层医疗系统的实力强大了，才能逐步完善“小病在社区、大病去医院”的分级诊疗模式，促进基层首诊、双向转诊，既能减轻大医院的压力，又能缓解民众看病难、看病贵的问题，也能让病人放心、老百姓得到满意和实惠。

关键词二：医患关系

近年来，我国医患关系颇为紧张，冲突频发，成为社会高度关注的热点。频频发生的伤医案，让广大的医务人员蒙上了阴影，如履薄冰。根据国家卫计委统计数据显示，2014年全国发生医疗纠纷11.5万起，较2013年下降8.7%，目前投射在个案中的医患纠纷也呈复杂多样，给调解带来很大困难。

记者：医生在我国自古至今都是备受尊敬的职业，但是在医疗改革进入“深水区”的当下，为何医患矛盾如此尖锐?如何才能缓解这样的矛盾?

蔡秀军：医患关系之所以尖锐，是三方的问题，第一是社会舆论火上浇油，例如一个女孩去世，马上被渲染成白领过劳死，而且拿出微博微信等当做依据，但事实上一个病人的死因很复杂，只有经过科学检验才能得出结论，我认为媒体有责任有义务对自己的言行负责，需要反思和慎重报道;第二是有一些人动机不良，认为病人死掉可以敲医院一笔钱，因此有意报复和夸张渲染自己是弱势群体;第三是医务人员沟通不力，尤其是面对病人家属，没有进行很好的人文关怀，导致误解重重。

人生病时是最脆弱、最需要关心的时候，因此三方要互相理解包容和信任，尤其要借助“医改”平台，出台各项举措完善患者就医保障条件，完善法律程序和相关调解制度势在必行。

关键词三：互联网医疗

随着移动通信技术不断发展，通过远程医疗、可穿戴便携式设备等方式进行医疗服务的互联网医疗产业正逐渐壮大，尤其是腾讯、百度[微博]、阿里巴巴[微博]等互联网巨头及其他产业资本大举进攻医疗领域，根据万德数据的分析，2017年我国移动医疗市场将达到125亿元左右规模，被称为“站对了风口的猪”。

记者：在医疗体制改革举步维艰的大背景下，互联网医疗有望成为通过提高医疗机构效率、让患者掌握主动权、将优质医疗资源“下沉”等方式突破传统医疗服务短板，并对传统医疗服务模式产生颠覆性影响，成为撬动医改顽石的重要杠杆吗?

蔡秀军：随着智能手机的普及，让老百姓诟病的看病难、挂号难的原因是信息不对称，互联网大数据则可以让患者在选择医生时掌握主动权。随着手机APP的普及，目前在北京、上海、浙江等大型公立医院已经做到了将医生和患者相连接，将就医数据相连接，实现挂号、诊断、输液、查房、缴费等数据共享，因此互联网医疗和传统医疗的结合会成为一个高增长点，不仅降低医保支出，符合医改方向，还将诞生医药电商、远程医疗、第三方诊断等新行业的发展。

“加快完善分级诊疗制度，建立‘小病不出县、大病不出市、疑难重症到大型综合性医院’的分级诊疗格局势在必行。”——蔡秀军

关键词四：解放医生

记者：医改的一个热点是“给医生减负”，尤其是国家卫计委多次强调我国公立医院改革重要的是要调动医护人员积极主动性，那么如何才能给医生松绑?

蔡秀军：医院只是医生的工作平台，医疗的主体应该是医生而非医院，只有解放医生，强化医生作用，弱化医院功能才能有效配置资源，方便病人就医。现在提倡医生多点执业，说明政府意识到要提高优质医生的使用效率，但没有其他配套措施，医生必定受第一执业单位限制而无法真正多点执业。因此，必须从根本上改变医生身份，让合格的医生成为独立的社会人，可以自己开业或多向选择，这样医院的资源可以充分使用，不必要的人员也可以大幅度裁减，效率肯定明显提高。

记者：据《中国富豪健康白皮书》数据显示，中国富豪普遍认为国外医疗条件比中国好，很多富豪每年花上百万到美国、英国、日本、德国等国家体检看病，我国目前医疗水平和发达国家差距如何，医改对我国医疗带来什么样的变革?

蔡秀军：富豪出国看病一定是暂时现象。我国目前的医疗水平已经处于上升时期，在很多领域都处于世界领先水平，我们应该对祖国的医疗水平有信心。而且中国人的体质和特点也和外国人不一样，我本人见证过不少案例去国外就医并没有根治改善，反而是国内的医生更加熟悉了解病人，最后药到病除。我相信中国通过深化医疗体制改革，一定能让我国的医疗水平更上一层楼!